微创手术前需要作哪些准备呢?
首先,拇外翻手术同其他手术一样,需要常规的术前准备,如必要的化验检查、X光片、心电图等,以便明确有无手术的禁忌症。禁忌症为:①严重糖尿病病人;②急性感染性疾病病人;③严重类风湿性关节炎;④拇跖趾关节融合;⑤严重的神经损伤。
此外,由于足部经常处于阴脏环境,细菌、霉菌易在此处生存。因此,我们根据足部的特点,采用清热解毒杀菌的中药足外洗一号术前外洗(外洗足部3天,2次/天,1次/半小时),特别是有脚气感染者尤为主要,进一步降低术后感染率。无脚气者使足部更加无菌,处于术前最佳的皮肤状态,明显降低术后感染率。
主管医生还会详细询问您的病史,对您进行专科检查,检查拇趾关节活动度及有无胼胝体等,并对足部拍摄普通相,留取足印,进行足底生物力学测试等等。
患有拇外翻是如何进行治疗呢?
手术仍是目前治疗本病的一种主要手段,其手术方法有200多种,国内外目前对拇外翻治疗主要运用大切口,术中术后均应采用内固定或石膏外固定,恢复慢,术中对前足的软组织损伤大,术后使足的负重受到影响,造成很多的合并症,其方法虽然有200余种,但尚无理想的治疗方法。研究出该科采用北京望京医院温建民教授博士生导师发明设计的微创小切口手术治疗拇外翻,具有切口小,手术时间短,仅需几分钟,术式简单,矫形满意,畸形不复发,术后痛苦小,不做内固定,术后能下地活动,恢复快,合并症少的新方法,该手术方式是目前实践医学界公认的最佳手术方式.
中西医结合微创手术治疗拇外翻的机理是怎样的呢?
祖国医学遗产渊源流长,中医手法治疗骨折引起的畸形,有其丰富的经验和较高的疗效。正骨手法用于矫形国内外研究甚少,手法用于拇 外翻治疗国内外没有报道过,针对拇外翻的病理主要是拇趾外翻、跖趾关节脱位、第一跖骨内翻、拇囊炎、拇内收肌过分紧张的病理变化。我们采用小切口①削磨骨赘以解决突出的第一跖骨头磨鞋帮而引起的拇囊炎,压迫解除后拇囊炎自然消除,不用大切口切去拇囊;②第一跖骨头截骨手法外移,通过手摸心会,整复跖骨的内翻畸形及重新使截骨的远端结合在一个符合生理要求的位置,因为第一跖骨外移,在一定程度上松解附着在趾跖骨外侧的拇内收肌及横韧带关节囊的紧张,解决了引起拇外翻的骨性和软组织因素,本疗法因为对拇内收肌及拇伸屈肌腱无损伤,因其存在,我们应用中医"筋能束骨"的理论,使其截骨端在复位之中能相对稳定,再者用"8"字绷带和宽胶布作外固定的效果明显好于传统术后的石膏外固定,而关节不受限制,术后即能使拇跖关节、踝关节活动,进一步防止了"石膏病"的发生,实践证明,这也是传统中医骨伤科学认为的要"时时用屈直"否则"日后曲直不得"理论的应用和发展。 |